【中医药在癌症治疗中的作用】 近年来，随着对癌症研究的不断深入，关于癌症治疗的认识也在逐渐发展，如今癌症临床治疗已经进入综合治疗的新时代。外科手术治疗、化学药物治疗、放射线治疗等常规治疗手段应用广泛，微创介入治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗等新手段的研究也大有进展。同时随着“带瘤生存”的观念逐渐被人们认识，强调“整体观念”、“扶正祛邪”的中医治疗越来越受到临床医务工作者和患者的认可和重视，其治疗作用贯穿癌症治疗的全过程，在癌症病程的不同阶段、与多种西医治疗手段配合时都发挥着重要作用。● 围手术期手术切除肿瘤是目前根治癌症的主要方法，但外科手术在切除肿瘤组织的时候，部分正常组织器官也会受损，从而影响机体的正常生理功能，削弱机体抵抗力。中医治疗结合手术治疗，能够改善患者一般情况，提高患者接受治疗的耐受性，针对性治疗术后并发症，减轻术后不良反应，降低手术死亡率，改善生活质量。①术前术前如果患者一般情况良好，可以不用中药调理。但如果癌症患者在术前已经存在不同程度的阴阳失衡状态，如气短乏力、精神衰惫、纳食不振、溲清便溏等阳虚证候，或面红心烦、口干而苦、眩晕耳鸣、腰膝酸软等阴虚证候，那么患者机体的耐受力和抗癌力降低，对手术创伤、麻醉、缺氧等耐受性差，术后也容易发生严重的并发症。徐灵胎提出：“疾病之人若正气不伤，虽病甚不死，元气或伤，虽病轻亦死。”强调疾病的转归与人体元气充沛与否紧密关联。中医认为，恶性肿瘤的发生发展与机体正气不足密切相关，正气亏虚，阴阳失调，而痼邪不能及时消散，长期停滞于体内，久而酿成瘤肿，所以正气不足是恶性肿瘤的内在条件。应用补益正气的中药，能够起到扶正培本的作用，从而提高病人接受治疗的耐受性，减轻术后并发症。中医常以补气养血、健脾益气、滋补肝肾为法，选方如四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等，调理患者气血阴阳、脏腑功能以期最大程度的恢复接近“阴平阳秘”状态。②术后手术之后，往往会出现一个生理功能紊乱和气血损耗的临床过程，这时中医治疗比较有优势，能针对性治疗术后并发症，降低并发症发生率，减轻术后不良反应，改善生活质量。中医认为，癌症的产生是一系列致病因素综合作用于机体的结果，其病理关键在于“虚”、“瘀”、“毒”。结合癌症术后患者的实际情况，其原发病灶或可见转移灶虽已清除，但手术创伤造成了患者正气更虚，血瘀更甚，毒邪潜在的病理状态。因此在癌症术后的恢复期及稳定期，中医以“扶正祛邪”“攻补兼施”为治疗原则，益气阴、祛瘀毒各有侧重，临床实践确有良效。如胰腺癌术后恢复期，虽已做胆肠内引流术，但由于手术创伤致胆道水肿和炎症，常常是通而不畅，主要症状有面目俱黄，腹微胀，口渴，小便发红，舌苔黄腻，脉沉数，表现为湿热黄疽证，治以清热利胆，可选用茵陈篙汤等加减。随后稳定期基本都有体质虚弱的表现，症见倦怠无力，面色萎黄，舌质红，脉细弱或迟缓等，表现为气血亏虚，治以培补气血、软坚通络，常选用四君子汤等加减。● 放化疗期目前化学药物治疗和放射线治疗虽然能杀灭癌细胞，但都不可避免地杀伤了部分人体的正常细胞，导致胃肠道毒副反应、骨髓造血功能抑制、肝肾功能损害等诸多不良后果。多数研究者将放化疗的治病性质归为热邪，放疗由外及内，多伤及气阴、血脉；化疗由内散外，多波及脏腑、气血。广大研究者依据八纲辨证、脏腑辨证或气血津液辨证处方用药，从放化疗副损伤的防治到减毒增效等的研究在数量和质量上均达到一定水平，并形成了基本的治疗原则，而且疗效得到医家和病家的肯定。大量临床和实验研究表明，中医药配合肿瘤放、化疗应用可以减轻放化疗毒性,提高放化疗完成率,增加近期及远期疗效。①减轻胃肠道毒副反应胃肠道毒副反应是放化疗最常见的副反应之一，多数病人会出现恶心呕吐、食欲不振等消化道反应，西医对急性呕吐有效，而对慢性迟缓反应无良策，中医不仅可以使用中药健脾和胃、降逆止呕、养胃生津来顾护脾胃，还能结合艾灸、穴位贴敷、穴位注射足三里等，帮助患者更好的接受化疗，疗效显著。②缓解骨髓造血功能抑制放化疗过程中另一高发副反应是骨髓造血功能抑制，中医以扶正补虚为原则治疗，以健脾生血、补肾养精、或脾肾双补为法，以达到升高血象的目的，虽然不及西药见效快，但相对而言作用更持久。有研究显示，补血活血类药物如黄芪、当归、人参、红景天等，经典复方如四物汤、八珍汤、当归补血汤等均能增强造血功能，缓解骨髓抑制对机体造成的伤害。同时，中医传统疗法如针刺艾灸等，即时疗效可观，也可一试。③防治肝肾功能损害多数化疗药物还可引起肝肾功能损害，在治疗恶性肿瘤的同时预防性辩证用药或加用黄芪注射液等中成药，可以起到保护肝肾功能的作用，保证化疗的顺利进行，提高治疗效果。有临床研究显示，单用黄芪防治化疗药物(大剂量顺铂)所致的肾毒性取得良好疗效，除了能防护顺铂的肾毒性外，还不影响其抗肿瘤的活性。④炎症反应等其它副反应的治疗临床常见炎症反应有发烧、患部疼痛、静脉炎、口腔炎、口腔溃疡、食管粘膜充血、水肿及溃疡等。同时，放疗损害因其病种和部位的不同宜分而治之，如头颈部肿瘤放疗后除胃肠道反应外，常发生口腔炎、咽喉炎等，予以养阴生津清热之法；肺癌患者放疗多见干咳、气急、胸痛等肺阴亏耗之象，应养阴润肺等等。另外中医外治熏治法在防治手足麻木、放射性皮肤损伤、药物性静脉炎等方面也取得了良好的疗效。如癌症化疗药如草酸铂、紫杉醇等具有末梢神经毒性，引起患者四肢麻木，不易恢复，西医治疗无特效的方法，而中医采用具有活血通络功效的外用通络方外洗患者麻木部位，能够改善患者的症状。（内容来源：主要摘自王硕,刘杰,林洪生.中医药在癌症治疗中的作用[J].环球中医药, 2013(01):37-41.DOI:CNKI:SUN:HQZY.0.2013-01-014.）
