糖尿病自身抗体四项，大家是不是都查了（一）

分享笔记 糖尿病自身抗体作为糖尿病病分型的重要利器，能很大程度协助区分1型糖尿病和2型糖尿病，尤其是自身免疫性的1型糖尿病。目前常用糖尿病自身抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛素自身抗体（IAA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）、锌转运8-抗体(ZnT8)、胰岛细胞抗体(ICA)等。 ■  指导糖尿病临床分型：糖尿病自身抗体是胰岛β细胞遭受免疫破坏的标志物，是诊断自身免疫性T1DM、LADA的关键指标。 ■ 预测胰岛β细胞功能的衰竭速度：糖尿病自身抗体滴度越高，提示胰岛β细胞功能衰竭的速度越快。多种抗体阳性患者血清C肽水平下降更快，更早出现β细胞功能衰竭。 ■用于T1DM高危人群筛查：有研究显示，对于1型糖尿病患者的一级亲属进行糖尿病自身抗体筛查，携带单个抗体、双抗体与3个抗体阳性的个体中发生症状性T1DM的5年风险分别为11%、36%和47%。 糖尿病自身抗体谱报告单解读 糖尿病自身抗体任何一项阳性或升高，常提示1型糖尿病或成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）可能，但不同的抗体在体内出现的年龄，体内持续时间、不同疾病间的阳性率存在差异，且部分抗体受用药的影响，故仍需结合患者起病年龄、检测抗体的时间、临床表现等进行综合解读。糖尿病自身抗体阴性，不能完全排除1型糖尿病或LADA。 1、谷氨酸脱羧酶抗体 GAD是脑和胰腺中的酶，可以由具有分泌γ-氨基丁酸功能的胰腺组织的胰岛β细胞来合成，可分为GAD67、GAD65两个亚型。其中GAD65亚型作为破坏胰岛细胞的关键抗原。GAD抗体作为体内最早出现的糖尿病抗体之一，在起病前数年或十余年即可出现阳性，具有稳定性好、特异性佳、体内持续时间长的特点。GAD抗体升高是诊断1型糖尿病、成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）的首要指标。 GAD抗体在1型糖尿病患者的阳性率为60%-80%，在LADA的阳性率为67%。研究显示GAD抗体滴度水平越高，提示胰岛β细胞功能衰竭更快，未来7年内需求胰岛素治疗的机率越高。 未完待续