心脏造影时候血压突然下降，是造影剂过敏还是迷走神经反射？ 57 岁男性患者，以前有高血压病史 2 年，最近 4 个月频繁发作胸痛症状，就住院，准备做冠脉造影。 冠状动脉造影结束以后，发现血管情况还好，还没有到需要必须做心脏支架的程度。正在和患者家属沟通病情的时候，监护仪突然报警，发现收缩压已低至 60 毫米汞柱左右。 常看科普的朋友都知道，这已经是休克血压。立即快速补液，同时给予升血压药物间羟胺，患者的血压几分钟以后很快就回升到正常范围。 那么这种血压突然下降是什么原因呢？是迷走神经反射引起的吗？有这种可能性。在冠状动脉造影的时候，导管经过桡动脉、肱动脉以及主动脉，对血管有一定的刺激。特别敏感的患者容易引起迷走神经反射，最终导致低血压休克。在冠状动脉造影的过程当中，也可以见到。 这时患者说身上发痒，掀开衣服一看，前胸和颜面部出现了大量红色风团，这是典型的过敏症状。 极有可能是造影剂引起的过敏！于是立即静脉注射地塞米松和非那根，红色风团在半小时以后消失。观察了 4 小时以后，没有再次出现过敏的表现。 造影剂引起的过敏比较少见，但是在少数患者当中，有可能会出现过敏性休克，导致全身血管扩张、风团、喉头水肿、呼吸困难。分为速发型和迟发型过敏。速发型过敏在注射造影剂几分钟之后即可出现，症状来得快，经过及时处理后消失得也快。迟发性过敏一般在注射造影剂后 3~7 天内出现，出现的时间比较迟，恢复得也慢一些，经过处理后 1~2 周也可以恢复。
