中医开方子容易，关键要看中不中。 张仲景是河南人，他写医案喜欢用“中”和“不中

中医开方子容易，关键要看中不中。 张仲景是河南人，他写医案喜欢用“中”和“不中”表达效果。“不中”就是不行和没效果，效果好他就写“中病即止”。 门诊有位深圳的大姐，虽说糖尿病才三年多，血糖却一直飙，空腹动不动就12、13，根本停不下来，她降糖药也不正经吃，这才找我调理。 我一问诊，一身毛病：既怕冷又怕热，动不动一身汗，看东西模糊，嘴里干得总想喝水，晚上睡不踏实，手指发酸发僵，腰和胯骨也酸疼。 看看她舌头，舌淡没啥色，苔白腻，脉细细软软的。总结辨证有肝肾亏虚为本，但目前是脾虚湿蕴、气阴不足，因此不能一上来就补，我就先开了方子给她健脾祛湿。 她吃了两次再回来，说口不干了，舌苔也好多了，我一看，确实好了不少，舌苔变薄了，这就是“中”！可以调方子进一步治疗了，整体思路是填肾精、清虚热、通经络。 开方用了熟地、山茱萸、黄精等填补根基，知母、黄柏、苦参清一清燥热，再用鸡血藤、姜黄、鬼箭羽这类活血通络。 吃了半个月，她回来反馈，说虽然其他方面都好了不少，血糖也在慢慢下降，但手指胀痛、腰髋酸痛依旧明显。这里“不中”了，是哪里没考虑到？ 我仔细一想，现在她不怎么怕热了，但还有怕冷，加上舌淡、酸痛固定，这是阴损及阳，阳气不足不能温通血脉，所以寒凝血瘀的“痛”才这么突出。 上次用药“火”不够大，血脉不通，瘀阻在那里，糖浊自然也化不开。于是再调方，加了热药：用上黑顺片、桂枝，温补肾阳，强壮一身阳气；加强通络：姜黄加量，再加路路通，专攻经络瘀堵；调整清热：知母留着防虚火，但去了苦参、黄柏太寒伤阳；巩固根本：熟地、黄精、桑寄生照用，阴阳要一起补。 这一转，就“中”了。再服半月，她高兴地说空腹血糖已经降到8-10之间，手脚腰部等麻木胀痛基本好了。所以说，治慢性病，路走不通了，就换条路。 从“不中”到“中”，靠的是随症候变化，不断调整方向。我们说过了，观其脉证，知犯何逆，随证治之呀。 文中说到中药，请在医生指导下使用。