肺系疾病临床诊疗要点1. 肺部疾病的成因，不外外感病邪与内伤体虚两类，临床辨证核心是把握寒、热、虚、实四型。诊疗需紧扣病机，分清证型属性，灵活施治。病症虚实需结合病因判断，内伤多虚，外感多实；而痰湿壅肺、肝火犯肺虽属内伤，却常表现为实证。若内伤体虚又外感病邪，出现标本夹杂证，需依病情分清缓急，或先治标后治本，或标本兼顾。2. 肺主一身之气，掌管气的升降出入。肺气宣发正常，才能将津液、水谷精微外输皮毛、内灌脏腑；肺气肃降正常，才能通调水道、下输水液至膀胱。肺适宜辛味药物，处方多选用轻清之品，宣通肺气或恢复其肃降功能。辛苦温之药可开泄肺气，辛酸之药能敛肺益气。治肺病一般不用血分药，但肺虚久咳者，佐以养血和营之品，可调节血运，助力肺气宣肃。3. 肺病分外感侵袭与本脏自病两类，且极易受其他脏腑病变影响，《素问》言肺病十之八九由他脏病变引发，尤以肠胃病影响最著。若水饮痰浊内阻引发肺病，需先治痰饮。4. 喘急、吐脓血、咳血、上消，多属肺气实热；声重痰稠、肺痈、肺胀、痰嗽，均为肺热之证。喘而气急气壅，是肺气上逆所致；发热、声哑、胸满，则属肺虚有热。咽喉疼痛多为水涸火炎、肺热极盛；肺虚多为气虚有热，龟胸则是肺热有痰、痰热壅结引起。5. 肺主气属卫，外合皮毛，故表证、卫分证可从肺论治；部分皮肤病也可辨证选用宣肺润降之药。6. 肺为娇脏，清虚且位置最高，用药需轻清忌重浊，正所谓“治上焦如羽，非轻不举”。肺怕气逆，治疗以肃降肺气为大法，辛平甘润之药最为适宜。7. 肺开窍于鼻，喉为肺之门户，鼻、喉、声带疾病均可从肺论治。8. 肺与大肠相表里，二者病变可互治。大肠传导糟粕需依赖肺气肃降，故大肠便秘可开泄肺气；痰浊壅肺之实证，也可通泄大肠以利肺气肃降。9. 肺病可通过脏腑关系间接治疗，如肺虚可补脾滋肾，肺热可泻肝；肺经实热可清大肠以泄肺热，肺气虚致肠燥便秘可温润肺气以通便。10. 肺病累及他脏，或他脏病累及肺，需审察发病先后与证候轻重缓急。肺病及他脏，以治肺为主、他脏为辅；他脏病及肺，以治他脏为主、治肺为辅。总的原则是治原发病为主、继发病为辅；急症治标、缓症治本。
