脾主困包括脾胃燥湿、升降、纳化等方面的失调引起的虚实变化。
钱乙从“脾主困”的观点出发，其治脾病强调助运，强调气机的升运，意义重大。
《小儿药证直诀》中的益黄散、异功散、白术散是钱乙创制的三个补脾方剂，三方虽各有侧重，但却有一个共同立意，即重视运脾，不一味壅补。
益黄散又名补脾散，方中用陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草，无一味补脾之品，而是采用芳香燥湿、行气助运之药。
《张氏医通》指出：“益黄不用补益中州，反用陈、青二橘，辟除陈气，其旨最微。”
再如异功散，是由《太平惠民和剂局方》四君子汤变化而成，钱乙只加一味陈皮，立法就为之一变。
张山雷《小儿药证直诀笺正》评曰：“此补脾而能流动不滞，陈皮一味，果有异功，以视《局方》四君子，未免呆笨不灵者，绚是放一异彩。”
白术散是钱乙用之甚广的补脾方剂，方中以四君补脾，葛根、藿香、木香行气助运，而葛根、藿香之用，更增一层意思，即脾的运化，重在脾阳的升运，而葛、藿有鼓舞升阳之功。温阳升运以补脾益气，在脾胃学说中占重要地位。
