【中医治法手册】【清热燥湿法】【痔出血】【陆金根经验】清热燥湿澄其源
陆老认为痔出血的基本病机多为湿热下注、热盛迫血妄行,在血止瘀消后,恐血有不安,再次潮动,故要清热燥湿,追根溯源,以釜底抽薪,常用苍术、黄柏、川牛膝等。其中苍术味辛苦、性温,苦燥祛湿,既能燥湿化浊以运脾,杜生湿之源,又能辛散疏风而散外湿。《本草纲目》载苍术“治湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊,及脾湿下流,浊沥带下,滑泻肠风”。黄柏味苦、性寒,清热燥湿作用较强,尤长于清解下焦湿热。黄柏在《神农本草经》中被列为上品,“主治五脏肠胃中结热,黄疸,肠痔”。黄柏与苍术同用,即为二妙散,以寒制温,既增燥湿之力,又具清热之功,尤善燥湿清热,是治疗湿热下注的基本方,再加引经之药川牛膝(即为三妙丸)引诸药下行,以增强清解下焦湿热之功。{周蒙恩,郭修田,王琛,等.陆金根治疗痔出血的临床经验[J].上海中医药杂志,2023,57(6):72-74}