这种舌象其实调理很简单，只需要疏肝、补阳、活血、化湿四步走！ 患者主诉有脾肾阳虚和寒湿的问题，但用了附子理中丸和参苓白术散后，没感到有什么变化。这到底是什么原因呢？ 我们来看看他的舌象： 舌质淡白，舌两边有齿痕，舌苔白而厚重，这些都是脾肾阳虚和寒痰的典型特征。 那为什么附子理中丸和参苓白术散会没有用呢？ 实际上，寒邪的侵袭往往会导致气血凝滞，加之痰湿的阻塞，进一步阻碍了血液的正常流动。所以中医在面对脾肾阳虚和寒痰日久的问题，活血化瘀也是必不可少的。 并且，舌边略显鼓胀而舌中部分凹陷，说明还存在肝脾不和、肝郁脾虚的问题，由于肝郁往往会导致血液瘀滞，因此，活血化瘀的步骤显得尤为关键。 这也是为什么附子理中丸和参苓白术散没有效果的原因，肝郁的问题长时间不解决，脾也会跟着虚，进而影响药物的吸收，并且体内气血运行不畅，即便药物被部分吸收，也难以顺利输送至肾，无法充分发挥其温补肾阳的作用。 针对这种情况，调理上可以先活血化瘀，疏肝解郁，调和肝脾，然后再补阳气，温化寒湿，最后在根据症状来温补肾阳。 可以参考：四逆散加味+补阳还五汤+肾气芄（加减）
