全国超20个巡查组空降！2026医疗反腐·医保巡查“五措并举”同步跟进、三级联动、三类模式、重点盯紧！ 一、飞检扩面提质（全覆盖+精准打） - 三级联动：国家/省/市飞检+交叉互查 - 三类模式：年度飞检、专项飞检、点穴式飞检（短平快） - 全范围覆盖：全国省份、全主体、全险种（含长护险） - 重点盯：骨科/肿瘤/检验/眼科/口腔/普外/神内；住院率/支付率异常、举报/大数据线索集中机构 二、大数据+AI智慧监管（科技反腐） - AI模型：虚假住院、药品倒卖、DRG/DIP高套、分解住院识别 - 药品追溯码：全链条监管，打击回流药、串换药品 - 实时预警：处方量异常、报销比例畸高、异常结算自动触发核查 - 事前介入：2026年底前定点机构事前提醒系统覆盖率≥70% 三、五路人马协同巡查（风腐同查） - 医保执法：查欺诈骗保、挂床、冒名、内外勾结 - 临床专家：查过度诊疗、大处方、无指征治疗 - 财务审计：查乱收费、重复收费、分解收费、账实不符 - 信息技术：查数据异常、虚假上传、系统日志 - 医药物价：查药耗加价、串换项目、虚高定价 四、部门联合严打（行刑衔接） - 医保+卫健+公安+市监+药监+法院+检察院+税务+财政九部门联动 - 穿透式追查：回扣、带金销售、第三方利益输送一查到底 - 零容忍：红包、回扣、转介牟利、违规推销全覆盖排查 - 闭环处置：追回基金+行政处罚+纪律处分+刑事追责 五、以查促治长效机制（标本兼治） - 压实主体责任：医院定期自查、院长负责制 - 医药价格治理：招采信用评价、失信企业全国受限 - 阳光公示：预交金、收费标准、结算清单公开 - 整改闭环：问题清单+整改台账+回头看+追责问责 一句话记：飞检扩面、科技赋能、五组协同、部门联动、长效治理。
