很多朋友发现肺结节后很着急，经常问我：乔医生，我的结节是良性还是恶性？到底该不该做手术？要不要抽血做循环肿瘤细胞（CTC）检测，或者甲基化检测？ 其实，在我的书《别急，只是个肺结节》里面的112页，就是关于：通过抽血检测血液中循环肿瘤细胞（CTC），能否帮助预测结节良恶性？ 大家可以看图1的书中插图，帮助理解！这是一根血管，如果肿瘤有一点点细胞进入血管，这就叫做CTC（循环肿瘤细胞）。 那么到底要不要做CTC检测？ 直接回答大家：小于1cm，甚至小于3公分的肺磨玻璃结节，不建议做。 第一个原因：这么早期的结节，或者只是癌前病变，它的血液里是没有肿瘤细胞的，你花了几千块钱做检测，结果大概率是阴性的，这一点我完全能预见。 第二个原因，即便血液里有少量肿瘤细胞，做这种检查也没有意义。 经常有朋友说我是“南方最大的保守派”，哈哈，给我戴了个高帽子，也不知道这是夸我还是贬我。为什么会有这个说法呢？ 就是因为我看到很多结节，不让患者做手术，建议他们保守治疗、定期复查，所以大家就说乔贵宾是保守派。 很多朋友就有疑问：你都诊断我是肺癌了，诊断我是原位癌、微浸润癌，甚至是浸润癌了，还不让我做手术，这是为什么？ 原因很简单，我这辈子看肺结节的核心思想，就这几句话：不变不动，它不变我不动。就算我判断它是癌症，我也要权衡——动它（做手术）能带来什么好处，又会带来什么坏处，这才叫临床决策。 一个医生如果说“我诊断你这个是癌，就要给你做手术”，那也太简单了。 我们不单是看病，更要看人，我们面对的是活生生的病人，不是单纯的病灶。这个病带在身上，对患者的伤害有多大？对寿命有没有影响？如果我去动它，对患者身体的伤害又有多大？ 我要拿捏好这个度，这才是一个医生应该做的，而不是一判断出病灶是什么，就立刻动刀，绝对不是这样的。 这种肺结节复查只需要做个薄层CT，我从影像上就能大概判断是什么性质，该不该做手术。 所以说，花几千块钱做CTC检测，甚至花一两万做基因检测，真的没必要。那些钱，足够你一年吃喝、旅游，过得更舒心了。[作揖][玫瑰]肺结节[超话]记录我的2026
