朱进忠朱老是如何治疗胃溃疡的？第一个医案:患者郭某，男，胃脘胀痛、食欲不振、疲乏

朱进忠朱老是如何治疗胃溃疡的？第一个医案:患者郭某，男，胃脘胀痛、食欲不振、疲乏无力的毛病缠了他三年多，人也一天天消瘦下去，西医诊断是慢性胃炎、胃窦部溃疡。一开始他靠着西药调理，折腾了一年多，症状没见减轻，后来又配合着健脾温中的中药，依然没有取得明显的效果。朱进忠朱老接诊时，发现除了之前的胃脘满痛、烦热嘈杂、食欲不振、疲乏无力，还添了头晕头痛、心烦失眠、口燥咽干的新问题，整个人瘦得只剩35千克，面色苍白得没有一点血色，伸出舌头看，舌质偏红，舌苔却是白色的，脉象弦大且紧，重按无力。朱老综合这些脉证细细推敲，面色皓白是气阴两虚的明证；胃脘久痛且胀满，是气滞血瘀在作祟；而弦大紧又重按无力的脉象，正说明患者气阴俱虚，肝木不能条达疏泄，体内的寒湿也没法化开。治病得抓准标本，于是定下补气养阴以固其本，理气活血、健脾燥湿以治其标的思路，开方如下:党参30克、麦冬12克、生地30克来补气养阴，苍术15克、白术10克、陈皮10克健脾燥湿理气，再用三棱10克、莪术10克活血化瘀，柴胡10克、薄荷3克疏解肝郁，夜交藤30克安神助眠。患者服下6剂药，胃脘胀痛、烧心嘈杂、心烦心悸的症状就明显好转，接着又服了24剂，身上的种种不适便都消失了。第二个医案，患者牛某，女，48岁，胃脘疼痛八年，西医同样诊断为溃疡病、慢性胃炎。发病初期，西药还能起到一些作用，让疼痛稍有缓解，可半年之后，药物就彻底没了效果，她的食欲也越来越差，还时不时恶心呕吐。无奈之下，她开始配合中药治疗，服用黄芪建中汤的初期，疼痛确实减轻了些，可没过多久，疼痛反而愈发剧烈。后来她又去医院做了详细检查，结果又多了胃下垂的诊断，中西药配合调理了两年多，病情依旧没有起色。更糟糕的是，近五年来，她不光胃脘经常疼痛，月经也变得淋漓不尽，还时不时鼻子出血、身上长出紫斑，血色素更是不断降低，被诊断为血小板减少性紫癜。三年前，她因为一次生气突然休克，从那之后，每隔两三个月就会休克一次，每次都要靠医院抢救才能转危为安，但身体却是一天比一天虚弱。最近这一个多月，她的胃脘疼得没停过，鼻子出血、月经崩漏的情况也没断过，还接连两次休克。就诊时，她面色萎黄，瘦得形销骨立，体重只有26千克，神志时昏时清，四肢摸上去冰凉，连鼻尖、额头、下巴都是冷的，舌质淡暗，血压低到60/20mmHg，脉象微弱得几乎摸不到。朱老分析，这个病的根源在于脾虚，肝木趁机克伐脾土，导致患者气血阴阳都衰败到了极点，此时唯有健脾温中、大补气血、回阳救逆才能挽危局。于是开出的方子以黄芪建中汤、十全大补汤和人参四逆汤的思路合方，用黄芪15克、肉桂10克、干姜3克温中健脾，人参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草10克补气健脾，当归10克、川芎10克、熟地10克、白芍10克、麦冬10克养血滋阴，附子10克、肉苁蓉15克温阳救逆，半夏10克和胃降逆，大枣5个调和诸药。患者只服了1剂药，神志就清醒过来，腹痛、呕吐的症状减轻，食欲也有了好转；接着服了20剂，精神好了很多，食欲明显改善，出血的情况也彻底停止；之后又服了40剂，胃脘的疼痛完全消失，体重也增加了5千克。为了巩固疗效，朱老在原方的基础上加了鹿茸3克，炼蜜为丸，让患者每天服用三次，每次18克，坚持服用一年后，她身上的所有病症都彻底痊愈，体重也增至55千克。当时有医生疑惑，抢救休克为何不用四逆汤或人参四逆汤，朱老解释，这个方子其实已经包含了人参四逆汤的核心药物，之所以不用单纯的人参四逆汤，是因为患者此时气血阴阳俱衰，若是只单纯补阳，很容易耗伤阴血，而合入十全大补汤的思路，既能回阳救逆，又能大补气血阴阳，才能取得显著的疗效。第三个医案，患者芮某，男，61岁，胃脘疼痛的毛病折腾了他十多年，同时还伴有耳鸣耳聋的症状，已经七年多了，西医诊断是慢性胃炎、溃疡病、神经性耳聋。为了治这些病，他反复住院治疗，可病情始终没有改善。就诊时，他说自己胃脘总是胀痛，偶尔吃一两块饼干，疼痛能稍微缓解一点，可要是多吃几块，胀痛就会加重，用手按压胃部，疼痛也会更明显。除此之外，还心烦易怒、头晕头痛，两只耳朵胀闷得厉害，听力也大大下降，看他的舌苔，黄白相间，诊脉则脉象弦紧而数。朱老结合这些症状分析，胃脘按压疼痛明显，是体内有实邪的表现；吃少量食物疼痛能缓解，说明又有虚证的存在；而弦紧数的脉象，则指向肝胃不和、实滞不化的病机。综合来看，患者的病症是肝胃不和夹有寒积，治疗就得兼顾疏肝和胃、温中导滞，于是开出了以柴胡桂枝干姜汤合大柴胡汤思路加减的方子，用柴胡10克疏解肝郁，半夏10克和胃降逆，党参10克健脾补虚，黄芩10克清解郁热，干姜3克温中散寒，甘草10克、大枣5个调和脾胃，再用枳实10克、厚朴10克行气消胀，大黄3克导滞通便。患者只服了3剂药，胃脘的疼痛就彻底消失，食欲也跟着好了起来，耳鸣耳聋的症状也减轻了不少。之后调整为每周服用2剂，坚持服药40天，身上的所有不适就都不见了。当时有医生惊叹疗效之快，朱老解释，这个病之所以拖延这么久，就是因为之前的治疗只看到了虚证，却忽略了夹实的病机，没有及时祛邪，如今把实邪清除出去，病症自然就痊愈了。