前几天看到一个 7 岁女孩因为胸痛突发心肌梗塞的报道，起因是低密度脂蛋白竟然高达21.62mmol/L。冠心病、心肌梗塞在我们印象中在中老年人群中高发，而国际著名期刊《JACC》上报道的这个病例是发生在一个 7 岁小孩身上。这个小孩在入院的前两周开始出现胸痛症状，后来胸痛症状发作越来越频繁，到医院做心电图发现aVR 导联的 ST 段抬高，这是左主干狭窄病变的表现。冠状动脉造影显示左主干重度狭窄（如图所示），血管内超声检查（IVUS）发现管腔面积明显减少，在左主干开口至前降支中段植入一枚2.75 × 8 mm依维莫司洗脱支架。患儿顺利出院，出院后1个月随访时，一般情况良好，没有再发作心绞痛症状。 究其原因，这个小孩是纯合子型家族性高胆固醇血症，基因检测结果提示LDLR基因第3号内含子存在纯合突变，这种基因突变导致患儿从出生开始就持续性胆固醇升高，血管长期持续暴露在高浓度的胆固醇的血液中，在 7 岁时就出现了严重的冠心病，不得已植入冠脉支架。后续长期药物维持治疗也至关重要，是血管保持长久通畅的必要保障。 再次验证了胆固醇太高是冠心病的高危因素，降低胆固醇是冠心病治疗中重要基石。多项大型临床研究证实，把低密度脂蛋白胆固醇降低到 1.8mmol/L，最好降低到 1.4mmol/L，有利于稳定动脉硬化斑块，甚至逆转斑块。
