张锡纯：大医[作揖][作揖][作揖]接诊小儿抽动秽语综合征患儿上千例，观其病机，

张锡纯：大医[作揖][作揖][作揖]

接诊小儿抽动秽语综合征患儿上千例，观其病机，多与肝风内动、痰火上扰、心神不宁相关。

张锡纯先生曾言：“内风之动，皆因脏腑失调，气血逆乱而起。” 治此症，需以平肝熄风、涤痰宁神为纲，吾临床多用一方加减，屡获良效。

核心病机：风痰上扰，心神失养

抽动秽语综合征患儿，常见频繁眨眼、耸肩、清嗓子，甚至不自主发声。

此乃肝阳偏亢，化火生风，脾失健运，痰湿内生，风痰互结，上扰清窍；加之火热扰动心神，致神明不安。正如张锡纯所言：“肝风夹痰，如惊涛拍岸，心神难安。”

张氏验方：镇肝熄风汤化裁

吾常用张锡纯先生镇肝熄风汤加减，方中暗藏三重玄机：

平肝熄风：以代赭石、龙骨、牡蛎重镇潜阳，平息肝风，如压舱石般定住“肝风惊涛”；

涤痰清热：川贝母、胆南星清热化痰，茯苓、白术健脾祛湿，断痰湿之源；

宁心安神：酸枣仁、远志养血安神，使心神得养，抽动自减。

临床加减与验案实录

肝风痰热型患儿（典型案例）

6 岁患儿小林，频繁耸肩、发声 3 月余，情绪激动时加重，伴口干口苦、大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝风痰热上扰，予镇肝熄风汤化裁：代赭石、龙骨、牡蛎、川贝母、胆南星、茯苓、白术、酸枣仁、远志。

第1 周：患儿耸肩频率减少，夜间睡眠较前安稳；

第2 周：发声次数明显降低，口干口苦缓解，大便通畅；

第1 个月：耸肩、发声基本消失，情绪稳定，舌苔转为薄白；

第3 个月：巩固调理后停药，随访半年未复发，学习注意力显著提升。

阴虚风动型患儿

若患儿抽动频繁，伴手足心热、盗汗、舌红少苔，为肝肾阴虚、虚风内动，可加生地黄、龟板、白芍滋阴熄风；若兼脾虚，加山药、鸡内金健脾助运。

中医智慧：治病求本，调和脏腑

张锡纯先生治抽动症，看似“一方通用”，实则辨证精细：

辨虚实：实证多为肝风痰热，治以清热涤痰为主；虚证多为阴虚风动，治以滋阴熄风为主；

调脏腑：肝主风，脾生痰，心藏神，三脏同治，使肝风得平、痰湿得化、心神得安；

重养护：嘱家长忌辛辣、甜腻食物，避免情志刺激，合理作息，以助药效。

千余例患儿临床验证，此方紧扣病机，标本兼治。当患儿脏腑调和，气血顺畅，肝风自熄，痰热自消，心神自宁。

若您家孩子正受抽动症困扰，不妨求诊中医，辨证施用此方，或许能为孩子推开一扇康复之门。