73岁女性，间断性胸痛一个月来门诊看病，发病特点是轻微活动后就会出现胸痛，持续几分钟后缓解，症状非常像心绞痛。引起警惕是体检时候心电图显示有广泛的ST段压低，这是广泛心肌缺血的表现。 患者入院当天在外出检查时再次出现胸痛，赶紧返回病房，做心电图显示aVR导联抬高，伴随前壁导联ST段压低。这是左主干病变或者前降支开口近端病变的典型表现。情况危险！ 立即口服300mg阿司匹林，替格瑞洛180mg，为急诊手术做准备。另一方面静脉使用低分子肝素抗凝治疗，同时静脉泵入地尔硫卓和硝酸甘油缓解症状，改善心肌缺血。过了大概十五分钟左右症状完全缓解，再次复查心电图，发现心电图st段已经回落，代表心肌缺血得到缓解。 今日在局部麻醉下做了冠脉造影检查。结果显示患者前降支已闭塞，前降支口部和左主干重度狭窄，斑块破裂。回旋支和右冠都是重度狭窄。病变复查，支架植入手术对这个患者并不合适，风险极大。冠状动脉搭桥手术才是合适的选择。
