化膜汤——国医大师治疗痛经的一首良方 化膜汤是国医大师朱南孙教授创制的妇科经验方剂，主要用于治疗膜样痛经（表现为经期剧烈腹痛、排出烂肉样血块）及子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病引发的痛经。其核心功效为活血消癥、化瘀止痛，通过消散子宫内膜剥脱形成的膜样物，缓解痛经症状。一、核心组方（原方）化膜汤的基础方由以下药材组成（剂量为常用范围）：血竭末（2-3g，冲服）：君药，散瘀化膜、消积定痛，针对膜样物形成的关键病机。生蒲黄（15-24g，包煎）：活血散瘀、止痛。炒五灵脂（10-15g，包煎）：与蒲黄配伍（失笑散，为方中核心药对），增强活血止痛之力。三棱、莪术（各12g）：破血行气、消癥散结，针对子宫内膜异位症等形成的包块。制乳香、制没药（各3g）：活血祛瘀、行气止痛，强化止痛效果。生山楂（12g）：散瘀行滞、消食化积，兼顾脾胃。青皮（6g）：疏肝破气、化积止痛，缓解肝郁气滞引发的痛经。注：部分患者会根据病情加减，如熟军炭、炮姜炭（各4.5g）用于寒热并调，参三七末（3g，分吞）增强化瘀止血之功。二、功效与主治1. 核心功效化膜汤的功效可概括为“化膜行滞、散瘀止痛”：化膜行滞：针对膜样痛经的核心病理——子宫内膜整块剥脱形成的膜样物，通过血竭、蒲黄等药物消散膜块，促进经血排出。散瘀止痛：通过五灵脂、乳香、没药等药物，改善子宫瘀血状态，缓解疼痛（如经期剧烈腹痛）。2. 主治病症膜样痛经：最常见的适应症，表现为经行第2日阵发性剧痛，伴随排出烂肉样血块，血块排出后腹痛减轻。子宫内膜异位症：如巧克力囊肿、子宫腺肌症等，此类疾病引发的痛经多为渐进性加重，化膜汤可通过消散异位内膜结节缓解疼痛。盆腔炎：慢性盆腔炎引发的经期腹痛，化膜汤可改善盆腔血液循环，减轻炎症反应。三、用法与注意事项1. 服用方法时机：需在月经前7-10天开始服用（经间期起服），连服10剂左右，直至月经来潮。剂量调整：月经过多者：将生蒲黄改为炒蒲黄（减少活血作用），血竭粉减量至1.5g（避免出血过多）。体质虚弱者：可适当减少三棱、莪术用量（避免过度破血），加黄芪、党参等补气药物。2. 注意事项禁忌人群：孕妇禁用（活血药物可能引发流产）；月经过多者慎用（需调整剂量）。饮食禁忌：服药期间避免生冷、辛辣食物（如冰淇淋、辣椒），以免影响药效。联合治疗：对于严重的子宫内膜异位症或盆腔炎，需结合西药（如避孕药、抗生素）或手术治疗，中药仅作为辅助。四、临床疗效与现代应用1. 临床疗效多项临床研究显示，化膜汤治疗膜样痛经的总有效率超过80%：对于轻度膜样痛经，服用1-2个疗程（3-6个月）后，痛经症状可明显减轻，血块减少。对于子宫内膜异位症引发的痛经，化膜汤可缩小异位结节（如巧克力囊肿），降低CA125水平（子宫内膜异位症的标志物）。2. 现代制剂为了方便患者服用，岳阳医院将化膜汤制成中成药：加味没竭片：浓缩了化膜汤的有效成分，每次4-6片，每日3次，经前服用。痛经三号口服液：液体剂型，更易吸收，适合怕服中药的患者。五、学术背景与传承化膜汤源自“朱氏妇科”（国医大师朱南孙家族的妇科流派），是其祖父朱南山、父亲朱小南的临床经验总结。朱南孙教授结合现代女性痛经的特点（如子宫内膜异位症发病率升高），改良组方，加入三棱、莪术等药物，增强了消癥散结的功效。该方剂已被纳入《朱南孙妇科临床秘验》等专著，成为中医妇科治疗痛经的经典方剂。总结化膜汤是针对膜样痛经及子宫内膜异位症的特色方剂，通过“化膜行滞、散瘀止痛”的作用，有效缓解痛经症状。其组方严谨，兼顾气血与肝脾，临床疗效确切。使用时需注意剂量调整与禁忌人群，建议在中医师指导下服用。 淄博·广成中医
