2026年1月1日刚过，不少人去医院开药就发现规矩变了，国家医保局和卫健委的新规正式落地，不管是慢病患者还是普通看病的人，都得摸清门道 刚跨进2026年，门诊大厅里还透着新年余温，不少人却在开药时被“新规矩”拦了下来，怎么给、给多少、能不能多开，统统换了一套标准。 这次新规的核心是两份政策文件的同步实施，分别是新版《长期处方管理规范》和配套的《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》，两份文件一松一严，共同构成了新的用药管理标准。 很多人一开始觉得这两套规则有点矛盾，一边收紧部分药品的用量，一边又放宽慢性病的处方期限，其实理顺逻辑就很清晰，本质是精准区分不同用药需求，让医保基金用在该用的地方，同时给老百姓提供更贴合需求的用药保障。 这不是一次简单的规则调整，而是依托大数据监管能力的制度优化，覆盖全国亿万参保人，尤其是高血压、糖尿病这类需要长期服药的群体。 新规里“严”的部分，主要针对容易滥用、有安全风险或被倒卖的药品，而且不是一刀切的管控，而是有明确的智能监管推进节奏。 按照规划，2025年底前试点地区已经把至少50种重点监测的易倒卖药品纳入监管，2026年6月底前全国各省要将覆盖范围扩展到100种，到年底就能实现重点监测药品的智能监管全覆盖。 这些被重点关注的药品包括三类，既有违法违规案件中频繁出现的品种，也有医保基金支付金额高、增长异常的药品，还有那些倒卖需求大、获利空间大的药品。 监管系统会通过大数据分析，精准识别无正当理由超量购药、跨机构重复购药、频繁冒名购药等异常行为，提前发出预警。 在具体用药限制上，这类重点药品常规情况下最多只能开7天量，没有正当理由超量的话，超出部分医保会直接拒付，得患者自己承担费用。 最常见的就是口服抗生素，像阿莫西林、头孢这类药，以前很多人感冒发烧就想多开几盒囤着，其实普通感冒多是病毒感染，吃抗生素不仅无效，还会让细菌产生耐药性。 现在新规要求，必须有血常规等检查结果证明是细菌感染，医生才能开具抗生素处方，而且普通感染的用量刚好够一个7天疗程。 武汉一家社区卫生服务中心的医生就反馈，新规实施第一周，不合理的抗生素处方就减少了60%，临床用药规范了不少。 另外像镇静催眠药、含可待因的止咳药这类有成瘾风险的药品，管控更严，30天内还不能在多家医院重复开具，医保系统会自动比对记录，从源头避免滥用。 和严格管控形成鲜明对比的，是针对慢性病患者的“放宽”政策，这也是新规中最受好评的部分。以前高血压、糖尿病患者每月都得专门抽时间跑医院，挂号、排队、开方、取药一套流程下来，大半天就过去了，对于高龄老人或者行动不便的人来说，更是折腾。 新规明确，病情稳定的慢性病患者可以申请长期处方，一次就能开3个月的药量，60岁以上老人或者异地居住的参保人，还能进一步放宽到18周。 全国范围内有33种常见慢性病被纳入长处方适用范围，各地还根据本地高发疾病情况补充了病种，像痛风、过敏性鼻炎等都被列入，总共62种慢特病患者能享受到这份福利。 而且各地还在优化配套服务，比如江西就同步上线了全省统一的门诊慢特病网上认定平台，参保人通过“江西医疗保障”微信公众号或者“赣服通”医保专区，就能上传病历资料线上申报，实现“不见面办理”。 慢特病患者医保关系在省内转移时，只要转入地和转出地有相同病种，资格就能直接保留，不用重新认定，后续还能直接在定点零售药店通过医保电子处方流转完成问诊、开药和报销，不用再专门跑医院。 值得注意的是，新规在严管的同时也留足了弹性，充分尊重临床诊疗实际。如果确实因为诊疗需要必须超量开药，或者因为出差、旅行、节假日等情况需要合理备药，都可以根据客观需求放宽限制，开具长期处方时也不会对单张处方的数量和金额作硬性规定。 医保部门在查处违规行为时，也会坚持宽严相济，鼓励自查自纠和主动退赔，对情节严重、屡教不改的才会坚决曝光严惩，既打击倒卖医保药品的违法违规行为，也保障正常的用药需求。 随着大家慢慢摸清新规的门道，越来越多人感受到了政策的精准性。以前担心囤药浪费、不囤又怕急需时买不到的人，现在有了明确的用量标准，不用再纠结，以前被每月开药折腾的慢性病患者，现在一次能领齐三个月的药，省心又省力。 申请长期处方的流程也很简单，线上线下都能办，行动不便的患者还能让家属代办，带好身份证、社保卡和近半年的病历资料，去二级以上定点医院或社区卫生服务中心申请，符合条件的当场就能获批。 这次医保制度调整，用精准的分类管理，平衡了基金安全与民生需求，让每一分医保钱都花在刀刃上，也让老百姓的用药保障更贴心、更高效。 官方信源：国家医疗保障局：《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》
