以后买了基本医疗保险和商业保险的患者可以同步结算了,再也不用象以前一样拿着医院的结算单去跑商业保险的报销了。 国家医保局首次制定商业保险创新药目录,探索商保与基本医保错位发展和同步结算,以免患者先要垫付费用,然后还要准备一堆单据去进行事后报销,腿都跑断了还拿不到钱。 那么制定商保创新药目录和探索商保与基本医保错位发展同步结算的好处有哪些呢? 1. 我们得弄清楚什么是商业保险的创新药目录: 商保创新药目录是由国家医保局组织制定的,它是作为基本医保目录的补充。即是超出了最必要、最基础的医疗保障范围的药品和基础诊疗服务的,但创新程度高、临床效果好、患者受益显著的创新药。比如高价肿瘤创新药、基因治疗药物、罕见病特效药等。 这些创新药进入商保创新药目录后,如果老百姓自行购买了相应的商业保险,就可以通过商保来报销部分费用,就有更多的机会使用到这些疗效显著的创新药。 2. 商保和医保同步结算后,就可以打破商保和医保之间的信息不共享和不联网的限制,系统自动识别商保信息,无需提供资料。还可以避免患者重复投保造成资金浪费,参保人在结账时无需先垫付费用,可以实现“医保、商保、自付”同步完成,做到一站式结算。 3.减轻患者的经济负担。实现商保、医保同步结算后,不仅能够有效减轻患者的经济负担,特别是对于那些需要使用价值高的创新药的患者来说,经济压力会得到明显缓解。而且还能减少跑腿的时间,免去繁琐的流程。 商保创新药目录的制定,进一步提高了老百姓的保障边界,为健康的商业保险留有一定的空间,促进了基本医疗与商业保险的共同发展,使老百姓能够获得更全面、更有针对性的医疗保障。
