公立医院通过自身业务收费来弥补财政经费不足的情况，在相对不富裕的国家是普遍存在的。归根结底并非这些国家不想向其国民提供免费医疗，而是实在僧多粥少，没有办法。如果硬性要求医生生不处收取任何业务费用，鉴于其国家财政吃紧，那剩下的就只有一条路：医院纷纷倒闭，医生转行，国家医疗服务能力大幅降低，等。 仔细一想，公立与公立收费其实并非互相矛盾，不存在“只要公立就不能收取业务费用”的情况。这个道理非常浅显，现实中也普遍存在。只是因为医疗涉及人民身体健康，这才成为了人们热议的话题。但是当政府财力不足时，这也是没办法的选项。所以，我有一个想法：医疗收费方式的改革，还是要保持相对的稳定性。比如，现在国家逐渐在推广的按病种收费等，要考虑到实际情况，不能凭一腔热血强力推行。我的建议是分病种地区医院等情况逐步边试边干，切忌一窝蜂地搞激进的改革。很多方面需要细化研究。哪些病情适合按病种收费？哪些地域适合按病种收费？哪些级别的医院适合按病种收费？等等，这些都需要组织专家细化研究。 此外，改革要以促进医疗服务能力越来越强、人民群众健康得到更好保障为宗旨。像“医患矛盾”等问题，应该主要通过教育来解决，不能把这些问题强化到“改革宗旨”的地步，好像“只要有医患矛盾，就是我们医疗制度不好所以必须过来”一样。医患矛盾是一个长期存在的问题，我们应该全面看待。而且，鉴于问题的复杂性，有些事只能做不能说，否则不但不能消除医患矛盾，反而起到激化矛盾的效果，这绝不是我们想要的结果。 最后，在医院，“医生决定患者消费”这样的事，这并不是一个什么问题。但是，如果一个人以对立的眼光来看这个事，就觉得这好像很不合理一样，或者，这将会激发许多矛盾。这样的事我们是不能做的！ 附：公立医院收取业务费用的国家，不妨列列出来，让大家参考一下。（以下内容由AI生成，请注意鉴别。） 🇮🇳 印度：公立医院系统长期面临政府投入不足的问题。医生在公立医院的基本工资可能由政府支付，但水平普遍偏低。许多医生不得不通过私下兼职或在私立医疗机构工作来获得主要收入来源。 🇷🇺 俄罗斯：宪法规定公民享有免费医疗，但公立医院常面临资金不足的问题。医生官方收入偏低，部分医生可能通过非正式支付（“红包”）或鼓励患者使用自费项目来增加收入。 🇲🇲 缅甸：据报道，其公立医院的财政支持曾被大幅削弱，甚至不再提供免费药物，患者需自费购买。这对医生收入和医院运营造成很大影响。 🇪🇬 埃及：公立医院提供免费或低成本医疗服务，但同样面临资金紧张的问题。医生政府工资很低，很多依靠私下收费、兼职私立医院或海外工作来获得主要收入。 🇮🇩 印尼：公立医院获得政府补贴，但通常不足以覆盖全部运营成本。医院有创收压力，医生收入中绩效部分可能与业务量有关。 🇧🇷 巴西：统一医疗体系（SUS）理论上提供全民免费医疗，但资源紧张。医生在公立系统的固定工资可能不高，部分医生会同时在私立部门工作以增加收入。 🇳🇬 尼日利亚：公立医院政府投入严重不足，基础设施和药品短缺常见。医生基本工资低，很大程度上依赖患者的自费支付和非正式付款。 🇵🇰 巴基斯坦：尽管也在努力推行全民医疗计划，但其公立医院系统同样面临资源匮乏的问题。医生工资低，许多医生通过私人执业或多点执业来维持生计。 🇻🇳 越南：公立医院正在进行“自主化”改革，赋予医院更多财务自主权。医院需通过医疗服务收费来弥补政府拨款不足，医生收入与医院创收业绩的关联度可能增加。 🇺🇦 乌克兰：其公立医院系统在苏联解体后面临挑战，存在资金不足的问题。医生名义上有国家工资，但水平较低，非正式支付现象比较普遍以补充收入。
