盐酸普萘洛尔片是一种非选择性β受体阻滞剂，在肝硬化治疗中主要用于预防和治疗门静脉高压相关的并发症，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血。
一、在肝硬化中的核心作用：降低门静脉高压
肝硬化会导致肝内血管阻力增加，引发门静脉高压，进而使食管、胃底等部位的静脉因压力过高而曲张（即“食管胃底静脉曲张”）。这些曲张静脉壁薄，容易破裂出血，是肝硬化患者最严重的并发症之一，死亡率较高。
盐酸普萘洛尔的作用机制包括：
1. 阻断心脏β₁受体，减慢心率、降低心输出量，间接减少门静脉的血流量；
2. 阻断内脏血管β₂受体，使内脏血管收缩，减少门静脉血流，从而降低门静脉压力。
通过上述作用，普萘洛尔可降低曲张静脉破裂出血的风险，同时减少出血后的再出血率。
二、适用人群
并非所有肝硬化患者都需要使用，主要适用于：
已确诊存在中重度食管胃底静脉曲张的患者（一级预防，防止首次出血）；
曾发生过静脉曲张破裂出血的患者（二级预防，防止再次出血）；
门静脉高压导致的其他并发症（如腹水难以控制时，需联合其他治疗）。
三、用法用量：
初始剂量：通常从小剂量开始（如10mg/次，每日2次，口服）；
剂量调整：根据患者心率和耐受性逐渐增加，目标是将静息心率控制在基础心率的75%以下，或55-60次/分（最低不低于50次/分）；
维持剂量：个体化调整，一般每日总量为20-80mg，分2次服用。
四、禁忌与慎用
1. 绝对禁忌：
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（β受体阻断会加重气道痉挛）；
窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞（会进一步减慢心率，导致心脏停搏风险）；
心源性休克、严重心力衰竭；
对普萘洛尔或β受体阻滞剂过敏者。
2. 相对慎用：
低血压患者（可能进一步降低血压）；
糖尿病患者（可能掩盖低血糖症状，如心动过速）；
外周血管疾病患者（可能加重肢体缺血）。
五、不良反应与监测
1. 常见不良反应：
心血管：心动过缓、低血压、头晕、乏力；
消化系统：恶心、腹泻（少见）；
其他：手脚冰凉（外周血管收缩）、支气管痉挛（哮喘患者禁用的核心原因）。
2. 用药期间监测：
定期监测心率、血压（初始用药及调整剂量后需密切监测，稳定后每周1次）；
每3-6个月复查胃镜，评估静脉曲张程度；
若出现心率＜50次/分、血压显著下降（如收缩压＜90mmHg）或明显不适，需及时就医调整剂量或停药。
六、注意事项
1. 必须在医生指导下用药，不可自行增减剂量或停药（突然停药可能导致心率反跳性升高，增加出血风险）；
2. 与其他药物联用需谨慎（如钙通道阻滞剂、洋地黄类药物可能加重心动过缓）；
3. 服药期间避免剧烈运动，防止心率过度降低；
4. 若计划手术，需提前告知医生正在服用普萘洛尔（麻醉时可能需调整用药）。
