门诊一位病友，双肺都查出了肺结节，后来做了右侧结节切除手术，病理检查发现有EGFR基因突变。当地医生看了报告说左边剩下的结节，可以吃靶向药消除。 结果他吃了一段时间药，不仅结节没见缩小，反而出现了腹泻、皮疹这些副作用，急急忙忙跑来问我还要不要继续吃药。 我直接告诉他："这个药真的不能再吃了！"原因很简单： 1、左边剩下的结节都很小，才几毫米大，这种大小的结节对身体基本没有影响； 2、这些结节很可能是多原发的，虽然切掉的右边结节有突变，但左边这些未必是同样的类型，吃药很可能白受罪。 而且已经出现副作用了，就更没必要硬扛着吃。 这里要特别提醒大家：多发性肺结节和转移瘤是两码事。如果是转移瘤，吃药确实管用； 但多原发结节就像不同时间长出来的"兄弟姐妹"，互相之间没有关联，切掉一个有突变，不代表其他结节也有突变。靶向药对这些结节往往不起作用。 其实我一直不太建议早期结节患者吃靶向药！首先这些药本来是用来治疗晚期肺癌的，所有靶向药都会产生耐药性。 就算吃药后结节暂时缩小了，等产生耐药性后还是会再长出来。对于多发结节，我的建议是"以静制动"。 只要结节保持稳定不长大，我们完全可以继续观察，没必要急着处理。有时候过度治疗反而会带来更多问题。[玫瑰][作揖]
