门诊来了一位我的江西老乡，他查出双肺多发结节，右边有5个，左边有3个。其中做得几个都是微小结节，5mm以下。 右肺结节经过观察，其中有1个从6mm长到了8mm，位置也靠近肺外周，所以我还是建议他手术处理。 老乡自己也很苦恼，这么多肺结节，全切了肺怎么受得了？一个一个切岂不是要做很多次手术？ 其实针对肺多发结节，我的策略就是“越多发越保守，不变不动”、“万一有一个变化，同侧的尽量多处理”。 针对这位患者的情况，我们给他做了右肺手术，一次切了3个肺结节，因为长大的结节做个楔形切除就能解决，另外两个比较大的刚好长在同一肺段，就一起做了右上肺后段切除。 手术中快速病理检查确认都是早期肺癌，属于原位癌和微浸润癌。 有朋友就问了：为什么右边剩下两个结节不一起切掉？ 主要是这两个结节位置太深，要切就得切除整个肺叶，对患者创伤太大了，而且它们只有3-4毫米，为了这么小的2个结节，切掉一大块肺，其实不得不偿失。 建议定期复查就行，大概率很长时间都不会变化。 我们处理多发肺结节是有讲究的，原则是：优先处理危险的、可能危及生命的，其他的就保守观察，这样既能控制风险，又能最大限度保护肺功能，保证病人的生活质量。[作揖][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
