体检单有“甲减”别慌！31万人研究发现：74%其实不需要治疗！ 不少人体检时看到“甲减”三个字，瞬间慌了神，以为是得了什么大病。尤其是看到医生一句“甲状腺功能减退”，更觉得是不是要吃药一辈子了。但其实，你未必真的得了病，甚至连药都不用吃。 甲减不是“绝症”，更不是立刻要治疗的病。根据国内一项覆盖全国31万人的大样本研究显示，其实有74%的“甲减”人群是轻度甲减，也叫亚临床甲减，根本不需要治疗。 这项研究由中国医学科学院主导，结果已经刊登在《中华内分泌代谢杂志》上，是目前国内关于甲状腺功能异常最权威的调查之一。 什么是亚临床甲减？说白了，就是你体检时TSH（促甲状腺激素）偏高，但T3、T4还在正常范围内，也没有明显的不适症状。 这种情况常见于中老年人，尤其是女性。有些人一辈子都这样，身体也没出过问题。如果你也属于这一类，先别急着吃药。 医生开药不是看检验单，而是看你这个人有没有症状。如果你没有怕冷、乏力、情绪低落、月经紊乱这些典型表现，身体也没什么异常，那就不用急着干预。 现在的医疗共识是：对于TSH轻度升高但症状不明显的患者，可以先随访观察，半年复查一次。 那什么情况下才需要治疗？如果你是孕妇、有备孕打算，或者TSH超过10μIU/mL，那就要引起重视了。因为甲状腺激素对胎儿的大脑发育有重要作用，缺乏可能会影响孩子的智力发育。如果你已经出现了典型的甲减症状，那也不能拖。 值得注意的是，很多人一听“激素”两个字就紧张，以为吃了就停不下来。其实治疗甲减用的左甲状腺素钠，不是激素类药物，而是补充身体缺乏的物质，就像糖尿病人打胰岛素一样，是“补”不是“治”。只要遵医嘱调整剂量，副作用几乎可以忽略。 有些人吃药几年，复查一切正常，就想着能不能停药？这时候也不能自己拍脑袋决定，得看病因。 如果是桥本甲状腺炎引起的甲减，通常无法逆转，可能需要长期甚至终身服药。但如果是短暂性甲减，比如病毒感染或分娩后引起的，症状缓解后TSH值可能自然恢复，经过医生评估是可以停药的。 也有人问，为什么现在查出甲减的人这么多？一方面是检查手段更先进了，以前很多人根本不知道自己有问题；另一方面，我国碘摄入水平整体偏高，尤其是沿海地区，过量碘反而容易造成甲状腺功能紊乱。所以，防病不能一味补，要适度。 最后提醒一句，如果你体检发现TSH偏高，别自己吓自己，更不要上网乱搜就开始吃药。最靠谱的做法是找正规医院，内分泌科医生会根据你的TSH、T3、T4、抗体水平、症状综合判断，是否需要治疗或只是定期随访。 甲减不是洪水猛兽，关键是别误诊、别过度治疗，更别错过真正需要治疗的时机。体检查出异常，不是让你恐慌，而是提醒你该重视身体了。 参考资料： [1] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人甲状腺功能异常流行病学调查[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(5): 385-392.
