大家注意！脾虚关键不是在补脾，而在运脾，这个中药方用法要清楚 在门诊坐诊多年，见过不少人一开口就是：“医生，我脾虚，要不要补点？”但说实话，很多人理解脾虚，只停在“补”字上，殊不知，补得再多，运化不好，那也是白搭。脾就像厨房，关键不在你往锅里加多少菜，而在于火够不够旺、锅够不够热，炒不炒得熟。补是添菜，运才是炒菜的火候。这才是中医调脾的真正门道。 临床上，遇见一个退休老师，身体瘦弱，动不动就腹胀、四肢无力，饭量也小。她天天喝黄芪汤、吃山药粥，说是“补脾”，却越补越没劲。这种情况，就是典型的“补而不运”。脾虚不是油箱没油，而是发动机烧不起来。中医讲“脾主运化”，运是主动的功能，化是转化的能力。运不起来，吃进去的东西也只是“存货”，堆着不动，成了湿、成了痰，身体自然越发沉重。 《黄帝内经》早就说过，“脾为后天之本，气血生化之源”。但这“本”不是死水一潭，而是流动的泉眼。脾气要能鼓动、要能升清，把水谷精微源源不断送到全身各处。这就牵涉到一个关键词：运脾。怎么运？不是死补，而是调动、激发、推动它的功能。 说到这，很多人会问，那怎么运？有没有方子？答案当然有，而且还不止一个。不过今天要讲的这个方子，堪称运脾里的“黄金搭档”——参苓白术散。这个方子出自宋代《太平惠民和剂局方》，是古人智慧的结晶，至今仍常见于临床。别看名字听起来温温和和，其实它的用药逻辑非常讲究。 方中人参是君药，补气健脾，是发动机的点火器；白术、茯苓、山药是臣药，健脾燥湿、助消化，像是厨房里的灶台和锅具；薏苡仁、莲子、砂仁是佐药，能利湿、醒脾、调中，像是风扇和通风口；甘草是使药，调和诸药，犹如总控开关。这个组合，不是单纯堆补药，而是一边补气，一边健运，一边化湿，一边调和，四平八稳，刚柔并济。 用这个方子的时候，关键在于观察体质与症状。适用于那种脾虚夹湿、食欲不振、大便稀溏、倦怠乏力的人，尤其是长期胃肠功能差、容易腹胀腹泻、舌苔白腻的中老年人。但如果是外感风寒或实热内盛的，就不宜用这个方子，反而会加重病情。 运脾不光靠药，还要靠生活里的“小动作”。比如早上起床后轻轻敲打双腿内侧的脾经，五分钟就能唤醒脾气；饭前喝点温开水，助消化、利运化；饭后别立刻躺下，缓缓走动十分钟，能让脾胃“开工”顺畅。这些看似不起眼的小习惯，日积月累，就是最好的运脾之法。 古人云：“脾不运则水湿生，湿生则痰聚，痰聚则百病起。”很多慢性病，表面是高血压、糖尿病、关节炎，追根溯源都有“脾虚不运”的影子。中医调脾，不是简单的进补，而是一种系统调和。真正的补，是帮助身体恢复自我运作的能力，而不是替它干活。 再说回那位退休老师，后来按照运脾的思路调整了方法，改喝参苓白术散，每天早上艾灸足三里，饭前喝姜枣汤，饭后散步半小时，三个月后整个人精神许多，饭量也好了，气色也红润了不少。 这就是中医的妙处：不在于一味补，而在于顺势而为，激活身体本来的节奏。脾虚不是机器坏了，而是节奏乱了，只要找到那个“节拍器”，一切都会慢慢回归正轨。 调脾如调琴，贵在细腻，用心运调，方能奏出健康之乐。别一味想着“补补补”，真正的健康，是让脾自己“动”起来。运起来了，吃的香、睡得好、气色红润，才是中老年人最实在的幸福。
