脾胃病治疗的五对平衡之道
脾胃位居中焦,为气机升降之枢纽,其治当以中庸为核心——不偏不倚、调和致平。
1.升与降需相因势利。
脾主升清宜升而不浮,胃主降浊宜降而不陷,如脾气下陷致泄泻,当以黄芪、柴胡升阳举陷;胃气上逆致嗳气,则用半夏、陈皮和胃降浊,升中有降,降中寓升,方得气机畅达。
2.寒与热需动态制衡。
胃寒隐痛喜温者,不可纯用辛燥,当佐黄连防温燥化火;胃热灼痛口苦者,勿过用苦寒,需配干姜顾护中阳,恰如半夏泻心汤以干姜之温制黄连之寒,寒温并用而调痞满。
3.补与泻需攻补兼施。
脾虚食少便溏者,宜人参、白术补脾,但需佐神曲、山楂消积以防补滞;食积脘胀者,用麦芽、莱菔子消食,亦需配茯苓、山药健脾以防伤正,健脾丸之补泻同施即为此理。
4.开与合需刚柔相济。
胃气壅滞致痞满不舒,当以厚朴、木香辛开理气;胃津不敛致嘈杂泛酸,则用白芍、乌梅酸合养胃,香砂六君子汤与芍药甘草汤合方,可收开痞不伤阴、酸合不滞气之效。
5.标与本需先后有序。
急性胃痛因寒凝气滞(标),急以高良姜、香附温胃散寒;久病脾胃虚寒(本),缓用黄芪、桂枝温补脾肾,临证须急则治标、缓则治本,或标本兼治,如理中汤加丹参饮,温中兼活血以防瘀滞。