前两年,我碰上这么个事儿。有个肺癌晚期的病人,平时烟不离手,还伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD),胸里有积水,肋骨上还多处转移了癌细胞,呼吸困难得厉害。我们查了血气,跟家属也谈了话,明确说了这情况不可能积极抢救,像心肺复苏、上呼吸机这些都不考虑了,就给他面罩吸氧。你还别说,这面罩吸氧效果挺好,病人血氧一直稳稳的,呼吸困难也缓解了不少。
那天半夜我值班,凌晨2点40分,护士突然打电话来说病人停止呼吸了。你们想想,大半夜的,2点40分被叫醒,人都是懵的。我10秒钟就跑到床边,一看他老婆在那哭,病人嘴唇都紫了,血氧饱和度、血压都没了,心率才35。我赶紧问停止呼吸多久了,老太太说至少5分钟了。我心里一凉,赶紧看有没有误吸,一看嘴巴干干净净的,马上拿出气囊面罩给他做人工呼吸,还推了2mg肾上腺素,又推了一次呼二联。推完一看,对光反射没了,瞳孔也散大了,我心想这下完了。
这时候,我突然发现他原来用的氧气面罩下面的气囊怎么不见了,居然被剪掉了!我当时那个气啊,就问谁剪的。老太太哭着说:“我剪的,我看他那个囊一张一缩的,他难受,我就剪了,没想到他一下子就不行了……”
我心里那个悲凉啊,但没办法,抢救还得继续。我又给了一次呼二联和肾上腺素,让护士继续用气囊面罩做人工呼吸。我看了下瞳孔对光反射,还是没有,不过心率、血压上来了,血氧饱和度也上来一点。20分钟后,对光反射还是没有,但生命体征已经平稳了。我赶紧换了个氧气面罩,再三嘱咐老太太,可千万别再剪了啊!然后让老太太通知儿子来,我要跟家属谈话。
20分钟后,家属来了。这时候距病人发病已经至少45分钟了。我看了下病人,还是没有瞳孔对光反射。儿子坐在我面前,我先叹了口气,把病情交代了一下,然后委婉地提醒他,这是老太太犯的错,但也别怪老太太,别给她留什么心理包袱,毕竟病人已经是终末期肿瘤患者了,活着也是受罪。而且目前病人生命体征还算平稳。
但是,我又接着说,考虑到病人缺氧时间太长了,很有可能变成植物人,基本没有清醒的可能了。我把预后、病人的综合情况都说了一大堆。病人家属听了表示理解,还签了字确认,准备等家属到齐后拔管,让病人自然死亡。
谈话花了15分钟,过了十分钟,家属都到齐了。我去病床再次看了下病人,顺便拍了他两下。结果神奇的事情发生了!我拿手电筒一照,只见病人的瞳孔猛的一缩,还深深地吸了一口气。卧槽,他醒了!真的醒了!
这可是我救活的唯一一个终末期肿瘤患者啊!