四参妙用辨：天地人元各司职，补气当分阴阳清浊
补气诸参犹如四季更迭：人参似冬藏之厚土，党参如春生之细雨，太子参若夏长之清泉，西洋参恰秋收之甘露。四者皆禀天地精华，然禀赋各异，正如《神农本草经》所云："药有阴阳配合，气有厚薄轻重，用当各有所主。"
一、四参禀性探微
1. 人参：大补元气镇守真阳
《本草纲目》誉人参为"补药之王"，性味甘微苦温，归脾肺心经。其力峻猛，如虎啸山林，最擅大补元气、复脉固脱。张锡纯在《医学衷中参西录》中盛赞："人参救危亡于顷刻，如旭日破寒冰。"然其性温燥，阴虚阳亢者慎用，恰似《本草新编》所诫："人参如烈火，能暖寒宫亦能焚枯木。"
2. 党参：培土生金润物无声
党参甘平力缓，专入脾肺二经。如春风化雨，善补中益气而不燥，尤宜脾虚食少、肺虚喘咳。《本草从新》喻其"补中益气，和脾胃，润肺生津"。张山雷在《本草正义》中对比人参党参："若寻常虚损，党参足矣；元气暴脱，非人参不可。"
3. 太子参：清补气阴童真之体
太子参（孩儿参）甘微苦平，入脾肺经。其性清润，如晨露润苗，既补气阴又清虚热。《饮片新参》称其"补脾肺元气，止汗生津，定虚悸"。吴鞠通在《温病条辨》中治小儿暑热证，常以此代人参，取其清补不滞之性。
4. 西洋参：凉润降火引水归元
西洋参苦微甘凉，归心肺肾经。如秋水涵阳，功擅补气养阴、清热生津。《医学衷中参西录》载其"性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之"。王孟英治温病伤津，常以西洋参配鲜生地，喻为"引天河水以济燎原"。
二、临证选择四法
1. 辨元气存亡
元气暴脱（大汗大泻大失血）：独参汤急煎
气阴两脱：生脉散（人参、麦冬、五味子）
虚不受补：西洋参含服
2. 察兼夹病机
气虚夹寒：人参配附子（参附汤）
气虚夹热：西洋参配麦冬（清暑益气汤）
气虚夹湿：党参配白术（四君子汤）
气阴两虚：太子参配石斛（王氏清暑益气汤）
3. 分脏腑侧重
心气衰微：人参配桂枝（炙甘草汤）
脾气虚弱：党参配茯苓（六君子汤）
肺气不足：太子参配黄芪（玉屏风散）
肾气不纳：西洋参配山萸肉（参萸饮）
4. 度体质阴阳
阳虚寒体：人参、红参
阴虚燥体：西洋参、太子参
气虚痰湿：党参、炒白术
气血两虚：党参配当归（八珍汤）
三、古今医案启秘
1. 人参救脱案
清代徐大椿治产后血崩案，患者面白如纸，脉微欲绝。急用独参汤（高丽参一两），半日服尽，脉渐复，后以归脾汤调养。此案印证《景岳全书》"有形之血不能速生，无形之气所当急固"之训。
2. 党参培元案
蒲辅周治小儿疳积案，患儿腹大肢细，用四君子汤（党参易人参）加鸡内金，三月而愈。蒲老云："稚阳之体，党参如细雨润苗，人参反若暴雨伤根。"
3. 太子参清补案
吴鞠通治暑温后期案，患者低热盗汗，以太子参配麦冬、扁豆花，七剂热退神清。此即《温病条辨》"暑温后期，气阴两伤，当用清补"之法。
4. 西洋参救阴案
张锡纯治消渴案，患者渴饮无度，舌绛裂纹，用西洋参每日含化，配白虎加人参汤去粳米，月余而瘥。张氏在医案中批注："西洋参如秋月潭水，能降虚火而济真阴。"
四、鉴用四要诀
1. 望舌辨参
舌淡胖嫩：人参、党参
舌红少苔：西洋参、太子参
舌淡有齿痕：党参配白术
舌绛裂纹：西洋参配生地
2. 切脉择参
脉微欲绝：独参汤
脉虚大无力：人参配黄芪
脉细数：西洋参配麦冬
脉濡缓：党参配茯苓
3. 因时制宜
春升发：太子参轻补
夏暑热：西洋参凉补
秋燥金：党参润补
冬封藏：人参峻补
4. 地理择参
北地寒燥：人参、党参
南国湿热：太子参、西洋参
高原气薄：红参配黄芪
海滨多湿：党参配苍术
四参如四季各应其时
用参之道，贵在明辨阴阳。人参如严冬炭火，党参似春日暖阳，太子参若夏夜清风，西洋参恰秋月寒潭。张景岳在《类经》中揭示："用药如用兵，贵在因势利导。"学者当师法自然，使补气诸参各归其位，正如《周易》所云："与天地合其德，与日月合其明。"如此，则四参之用，尽得乾坤造化之妙。
