直肠脱垂手术方式优缺点

前面我们提到了直肠脱垂，今天我们来谈谈直肠脱垂的手术方式，直肠脱垂手术方式很多，据不完全统计，可能高达200多种，但总体而言可分为经肛手术和经腹手术，下面我们就简单谈谈这两种手术方式的优缺点。 [种草R]经肛手术： [一R]经会阴直肠粘膜剥除肌层折叠术（Delorme手术） 适用于直肠全层脱垂小于5cm， [点赞R]优点：手术风险较小，对症状改善明显 [弱R]缺点：复发率偏高、 [二R]经会阴直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier手术） 适用于直肠全层脱垂大于5cm [点赞R]优点：复发率低、改善症状 [弱R]缺点：手术风险较大，需要切除肠管，有吻合口漏风险 [三R]经肛门吻合器直肠切除术（starr术） 适用于轻度直肠粘膜脱垂患者 [点赞R]优点：操作简单，术后恢复快 [弱R]缺点：复发率较高，术后出血风险等 [四R]肛门紧缩术（Thiersch 术）：适用于轻度直肠脱垂伴肛门括约肌松弛的患者 [点赞R]优点：手术风险极小，恢复很快，微创，可作为其他术式的补充 [弱R]缺点：复发率很高，不同程度的排便堵塞感，且易发生感染、狭窄、溃疡等并发症 [种草R]经腹手术： 直肠补片固定手术：常用的直肠补片固定手术方式包括直肠腹侧补片固定术（ventral mesh rectopexy，VMR）、直肠后补片固定术（Wells术）、直肠前补片固定术（Ripstein术及改良Ripstein术）等 [一R]经腹直肠前悬吊固定术（Ripstein 术） [点赞R]优点：操作简单、手术风险小 [弱R]缺点：复发率高、术后并发症较高 [二R]经腹直肠后悬吊固定术 (Wells 术) [点赞R]优点：复发率及死亡率较低 [弱R]缺点：手术难度稍大，术后感染等风险，同时由于补片可能会影响直肠功能，可加重便秘及排便困难等症状。 [三R]直肠腹侧补片固定术（ventral mesh rectopexy，VMR） [点赞R]优点：复发率低，便秘等症状缓解明显 [弱R]缺点：有一定手术并发症风险，手术难度较大 [四R]直肠肠固定联合乙状结肠切除：对于术前即存在严重便秘并经传输功能试验证实为结肠慢传输型便秘的直肠脱垂患者，可考虑行直肠固定术加结肠切除术。 [举手R]总体而言，经腹手术复发率低于经肛手术，对于能够耐受腹部手术的患者可优先考虑经腹手术，但对于老年人、体质较差的人，经肛手术更容易接受，同时也可以明显改善症状，因此选择何种手术方式需要具体人群具体分析。