他汀，到底需不需要吃？不能只看血脂检查单是否异常，详细总结6点判断 他汀这种降

他汀，到底需不需要吃？不能只看血脂检查单是否异常，详细总结6点判断 他汀这种降脂药，在降胆固醇方面可是大名鼎鼎，血脂有问题的朋友们应该都听说过吧。当大家发现自己的血脂指标不对劲时，心里可能会犯嘀咕：“我要不要吃他汀呢？”，有不少网友会问：“我的胆固醇指标到了多少多少，要吃他汀吗？”，但其实，需不需要吃他汀，不能只看血脂的高低那么简单，还得考虑很多其他因素呢。 大家好，我是怀章药师。今天，我详细给大家总结了六大点，帮助您弄清楚自己是否真的需要吃他汀类药物。 首先，在血脂检查里，我们最关心的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这两个指标。为什么呢？因为他汀这种药最初就是为了降胆固醇设计的。根据2019版血脂异常基层诊疗指南，明确指出，如果低密度脂蛋白胆固醇达到或超过4.9毫摩尔每升，或者总胆固醇达到或超过7.2毫摩尔每升，那就意味着你患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，属于高危程度。 这时候，你就得考虑吃他汀类药物了。对于高危人群来说，仅仅把低密度脂蛋白胆固醇降到3.4毫摩尔每升以下是不够的，最好要降到2.6毫摩尔每升以下。而这个目标，光靠调整饮食和增加运动是很难达到的，通常还需要他汀类药物来帮忙。 第二，如果您的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇都没有超标，没有达到7.2和4.9毫摩尔每升，那我们就需要关注一下甘油三酯这个数值了。甘油三酯升高也可能会增加心血管疾病的风险。甘油三酯一旦超过2.3毫摩尔每升，动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险就会上升。 所以，就算您的低密度脂蛋白胆固醇只是轻度超标，在3.4到4.9毫摩尔每升之间，只要甘油三酯超过了2.3毫摩尔每升，医生也可能会推荐您吃他汀类和贝特类的药物。因为这些药不只能降胆固醇，还能降甘油三酯，对心血管也有很好的保护作用。 这样一来，就能降低胆固醇和甘油三酯都高带来的心血管风险了。当然了，如果仅仅是甘油三酯这个指标升高，医生其实会更建议您吃贝特类的降脂药，比如非诺贝特。毕竟，贝特类的降脂药降低甘油三酯的作用要优于他汀。 第三，看完血脂指标后，如果甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都没有超标，那么是不是意味着就不需要吃他汀了。 其实还不一定，这时候，还得考虑血脂之外的其他因素。比如要看血压情况。高血压是个很常见的心血管问题，很多人都有。如果同时有高血压和血脂问题，那就更得小心了。高血压加上其他任何一种危险因素，比如抽烟、体重指数大于28等，就属于心血管疾病的中危风险人群。 对于中危或更高危的高血压患者，都建议用降脂药物。简单来说，如果您有高血压，即使已经用药把血压控制住了，但只要低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升，并包括了任何一种危险因素，就可以考虑用他汀类药物来治疗了。 第四，和高血压比起来，糖尿病对心血管的影响可能更严重。所以，对于已经确诊的糖尿病患者，他们对胆固醇的控制要求就变得更严格了。其实，只要得了糖尿病，就基本上被认为是心血管疾病的高危人群。 这意味着，他们的低密度脂蛋白胆固醇最好控制在2.6毫摩尔每升以下。简单说，如果您是糖尿病患者，并且低密度脂蛋白胆固醇超过了2.6毫摩尔每升，那您就应该开始吃他汀类药物来治疗了。 第五，有些疾病，不管你的血脂是高还是低，都是需要吃他汀类药物。比如说急性冠脉综合征、稳定性冠心病，或者是做过冠脉支架、搭桥手术，还有缺血性心肌病、缺血性脑卒中等等，这些都属于非常高危的情况。根据指南，这类患者的低密度脂蛋白胆固醇最好要降到1.8毫摩尔每升以下。 所以，一旦确诊了这些疾病，基本上就需要吃他汀了，不用看血脂化验结果。 第六，还有一种病，很多人在健康检查时会发现，那就是颈动脉斑块。根据专家的建议，如果颈动脉斑块不稳定或者导致血管变窄了一半以上，那么不管血脂高不高，也都应该吃他汀类药物来控制这个斑块。 最后，对于不属于上面提到的六种情况的人群，如果您的低密度脂蛋白胆固醇只是比3.4稍微高一点，就不需要太紧张。可以先从调整饮食和增加运动等健康的生活方式来调节，尝试让胆固醇水平降下来。但是，如果这样努力三到六个月后，胆固醇还是没有明显改善，那就要考虑吃他汀类药物来帮助控制了。 您清楚了吗？ 药学科普，仅供参考