糖皮质激素不引起性早熟

[庆祝R]在儿科领域，激素（特指糖皮质激素）的应用相当广泛，常用于治疗哮喘、肾病等疾病。然而，很多家长都担心激素引起性早熟、骨龄提前。 [庆祝R]一个冷知识也是误区：糖皮质激素并不会引起儿童性早熟、骨龄提前，反而会引起生长缓慢、骨龄落后。甚至很多医生也是这么认为的，我问了AI，AI也是这么认为的（同事说AI可以用于写科普，我说AI写的科普没有个人风格，我尝试问了AI：糖皮质激素会引起性早熟吗？AI回答：会的。）瞬间觉得AI短期取代不了我的工作。 [庆祝R]其实我很早就想说这个话题，但对自己的表达能力没有自信，觉得自己讲不清楚这个事。上一篇笔记我提到单纯阴毛早现是肾上腺功能早现引起的，与性发育关系不到。要理解这个问题，我们首先要了解肾上腺在人体中的功能，肾上腺是体内重要的分泌腺体，负责生产多种类固醇激素。图片1是肾上腺皮质合成人体三种类固醇激素的通路： 1.糖皮质激素（皮质醇），受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控； 2.盐皮质激素（醛固酮），受肾素-血管紧张素系统调控； 3.雄激素，受某种未知的促激素调控。 [庆祝R]从合成通路来看，胆固醇是肾上腺和性腺类固醇激素的前体，最终产物分别性激素、皮质醇、醛固酮。当外界摄入较多皮质醇（糖皮质激素），就会负反馈抑制胆固醇合成其他物质，从而导致醛固酮、雄激素的合成减少。 [庆祝R]我们儿童内分泌科有一个病是先天性肾上腺增生症，这类患儿皮质醇不能合成或者合成减少，导致体内皮质醇激素不足，从而负反馈导致胆固醇合成其他物质增加，从而导致性激素分泌增多，从而导致性早熟、骨龄提前。 [庆祝R]今天的内容比较难，临床工作中每次碰到肾上腺的病人，我都要翻书再确认，调控基因和合成通路今天搞明白了，过两天就忘记了。 [庆祝R]糖皮质激素在医疗领域应用很广泛且疗效显著，但是是一把双刃剑，副作用也是比较明显，但是它的副作用不包括性早熟、骨龄提前，药品说明书里也没有提到可引起性早熟，反而有提到在儿童中使用，应注意生长减速发育落后的问题。