儿童流感的用药——奥司他韦和玛巴洛沙韦

今天简单说下这两个流感抗病毒药的一些常见问题，主要针对儿童。 首先强调的一点是，这两个药需要医生处方才能开具，请在医生指导下使用。另外两者对于细菌感染和其他病毒感染均无效。 1. 用途：奥司他韦和玛巴洛沙韦在中国都获批用于流感治疗，但奥司他韦同时获批用于12岁及以上人群流感预防，玛巴洛沙韦暂时没有。 2. 年龄：在中国奥司他韦的适用年龄为1岁及以上，玛巴洛沙韦的为5岁及以上，欧盟今年3月批准了1岁以上的治疗和预防。对于低龄儿童来说奥司他韦更加合适。 3. 用药方式：奥司他韦连续口服5天，每天2次；玛巴洛沙韦整个病程只需口服1次，方便是玛巴洛沙韦的最大优势之一。 但是玛巴洛沙韦在中国只有片剂形式上市，最小剂量是20mg/粒。奥司他韦在中国有胶囊和颗粒两种，后者更适合低龄儿童服用。 4. 抗病毒效力：玛巴洛沙韦的IC50比奥司他韦更低，抗病毒水平更强大，这也可以从玛巴洛沙韦的用药方式中可以看出来。临床试验数据表明12 岁及以上的患者在服用玛巴洛沙韦后，症状缓解时间比安慰剂组加快了33%。 -如果1～3岁儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程； -针对1~11岁有流感样症状的儿童，服用玛巴洛沙韦和奥司他韦的平均康复时间分别为138小时和150小时。 需要强调的一点是，两个药都需要在出现流感症状后48小时内服用，除非是非常严重的不良反应，否则奥司他韦需要用满5天，不要中途症状好转了就自行停药。 5. 不良反应：两者的常见不良反应类似，包括恶心、腹泻和咳嗽等。在实际用药中，奥司他韦在儿童中出现呕吐的情况比较常见。对于12 岁以下的儿童，玛巴洛沙韦最常见的副作用是腹泻、呕吐和皮疹。 6. 特殊人群：对于孕妇和幼儿来说，奥司他韦是更加安全的选择（须在医生指导下服用）。玛巴洛沙韦是2018年才获批的药物，相关研究数据没有奥司他韦多。 7. 价格：原研药达菲（磷酸奥司他韦）和速福达（玛巴洛沙韦）国内的售价通常在200~300元，没有显著差别。玛巴洛沙韦暂时没有仿制药上市，而奥司他韦则有不少价格便宜得多的仿制药可以选择。 最后总结一下，两个药都是很有效的流感抗病毒药物，没有说哪个一定更好，需要由医生根据患者情况做选择。