名中医提醒，很多人不是病重而亡，而是治疗不当损伤了元气！这篇关于元气和生命的认识，主要体现的是清代名医徐灵胎的医学思想。徐灵胎一向主张医学要讲根本、讲实际，反对空谈养生、迷信长生的说法。按照徐灵胎的观点，人的一生从出生开始，就有生长、强盛、衰老的自然过程。有人把衰老归结为欲望、劳累或思虑过多，其实节制这些因素，确实可以少生病、少损耗，但并不能改变最终衰老和死亡的规律，因为真正决定生命长短的，是先天的元气。徐灵胎认为，人体的生命之本就在于元气。元气看不见、摸不着，却存在于气血之中，统领全身，是生命活动最根本的动力。一个人在出生的时候，元气的强弱和储备，其实已经有了基础。生命的过程，就像柴火燃烧一样，刚开始火势旺盛，随着时间推移，柴火逐渐减少，火力也慢慢减弱，最后自然熄灭。有人寿命长，有人寿命短，就好比柴火有的坚实、有的脆弱，这是体质禀赋不同造成的结果。所谓真正的长寿，并不是永远不老，而是在元气自然耗尽时离世，这才叫顺其天年。在临床判断上，徐灵胎特别强调一点：看病不要只看病情轻重，而要看元气的存亡。有的人病得很重，但精神尚可、气息尚存，说明元气还在，就有恢复的可能；有的人只是小病，却精神萎靡、气息衰弱，这往往是元气已经受损，反而更危险。所以高明的医生，会通过神色、气息、食欲、脉象这些整体表现来判断正气状态，而不是只盯着某一个症状或某个病名。只要元气还在，治疗就有意义；如果元气将绝，再轻的病也可能转为危重。关于元气所在，徐灵胎的看法也很明确。他认为元气虽然分布在全身，但根本在下焦，也就是传统所说的命门、丹田之处。这里是人体阴阳运转、气机出入的关键部位。人体之所以能保持温暖、脏腑得到滋润、呼吸运行有序，都是依靠这一点生命之火在维持。只要这股生命之机还没有断，身体就还有恢复能力；一旦这一点根本动摇或耗尽，再多的治疗手段也难以奏效。正因为元气如此重要，徐灵胎对误治问题看得非常重。他一再提醒，很多人不是病重而亡，而是治疗不当损伤了元气。有的医生用药过猛，寒热攻伐太过；有的见虚就大补，见实就猛攻，没有分清虚实寒热。结果往往是该补的没补到，该泻的没泻对，反而伤了正气，使某一脏腑受损，元气失去依附之处，病情反而加重。所以他反复强调，用药必须谨慎，辨证要准确，药不能随便试，更不能见病就急着下重手。在养生和预防方面，徐灵胎的观点也非常实际。他认为养生的核心不是追求长生不死，而是尽量减少对元气的消耗。饮食不过度，起居有规律，情绪不过激，劳逸保持平衡，这些看似平常，却是保护元气最有效的方法。真正高明的医生，也不是等病情发展严重后再去抢救，而是在疾病还没有形成、邪气刚露苗头时就进行调理，让正气充足，邪气没有机会深入。只要元气稳固，很多外来的病邪都会被挡在外面。最后，徐灵胎特别强调一个观念：医学的作用是帮助人顺应自然，而不是和自然对抗。衰老和死亡是生命规律，再高明的医术也无法让人永远不死。那些宣称可以延年无尽、与天地争命的说法，都是脱离实际的空谈。正确的态度，是认识生命的限度，珍惜元气，少折腾身体，在有限的生命里保持较好的健康状态，减少疾病和痛苦。对个人来说，这是最理性的养生观；对医者来说，就是始终把保护元气放在第一位，这也正是徐灵胎医学思想中最核心、最有价值的地方。 淄博·广成中医
