中医辨证论治：便秘十一方详解便秘病因复杂，中医药调理贵在辨证。以下梳理临床常用十一方，依其核心病机分类，为同道提供辨治思路。【一、热结腑实证】（症见便干、腹满、口干、舌红苔黄）1. 麻子仁丸 病机：胃肠燥热，脾约津亏。 辨证：大便干结，小便频数。 组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。2. 小承气汤 病机：阳明腑实轻证。 辨证：大便秘结，胸腹痞满，潮热谵语。 组成：大黄、厚朴、枳实。3. 桃核承气汤 病机：瘀热互结于下焦。 辨证：便秘，少腹急结，其人如狂，或妇女闭经。 组成：桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝。【二、气机郁滞证】（症见腹胀、胁痛、排便不爽、脉弦）1. 六磨汤 病机：肝脾气滞，腑气不通。 辨证：便秘腹胀，情志不畅，暖气频作。 组成：槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳。2. 四逆散 病机：阳气内郁，气机失调。 辨证：便秘，手足不温，脘腹胀痛。 组成：柴胡、枳实、芍药、甘草。【三、阴亏津伤证】（症见便干如羊屎、口干舌燥、脉细）1. 增液承气汤 病机：热结阴亏，无水行舟。 辨证：燥屎不行，下之不通，口干唇燥。 组成：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝。2. 润肠丸 病机：实热伤津，肠道失润。 辨证：大便干结，腹部胀满，口干口臭。 组成：大黄、当归、羌活、桃仁、火麻仁。3. 芍药甘草汤 病机：阴血不足，筋脉失濡（亦可用于津亏肠燥）。 辨证：便秘伴脘腹挛急疼痛。 组成：芍药、甘草。【四、阳虚寒结证】（症见便难、畏寒、肢冷、舌淡苔白）1. 大黄附子汤 病机：寒实内结，阳气不运。 辨证：便秘腹痛，胁下偏痛，手足厥冷。 组成：大黄、附子、细辛。2. 济川煎 病机：肾阳虚弱，精亏肠燥。 辨证：大便秘结，小便清长，腰膝冷痛。 组成：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。【五、邪郁少阳或合病证】（症见便秘兼有寒热往来、胸胁不适）1. 大柴胡汤 病机：少阳阳明合病。 辨证：便秘，寒热往来，胸胁苦满，心下痞硬。 组成：柴胡、黄芩、半夏、芍药、生姜、枳实、大枣、大黄。【附：兼瘀血或血分证】 桂枝茯苓丸：适用于便秘伴有瘀血阻滞征象，如肌肤甲错、舌质紫暗、妇人痛经闭经者。【重要温馨提示】本文所载方剂均源于中医典籍，为专业学术探讨。便秘证型复杂，虚实夹杂，务必经执业中医师面诊辨证后，方可处方用药。请勿盲目对号入座或自行试药。医案仅为思路参考，不作处方依据。 淄博·广成中医
