反流性胃炎核心病机：三逆一不降一不升1. 肝气上逆：情志失调致肝气郁结，横逆犯胃，推胃气上泛，是反酸烧心的核心诱因，常随情绪波动加重。2. 胃气上逆：饮食不节损伤胃腑，胃失和降、逆向而行，直接导致胃酸反流，伴嗳气、胃脘胀满。3. 肺气上逆：肺气宣降失常，无法助力胃气降浊，间接加重胃气上逆，尤其久坐、熬夜耗肺者更明显。4. 胆气不降：肝气郁结累及胆腑，胆汁疏泄失常反流入胃，刺激黏膜引发灼痛、口苦，形成胆胃同病。5. 脾气不升：脾阳受损、升清无力，失去对胃气降浊的制衡，导致升清降浊失衡，反流反复难愈。
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