中医界最大的谬论：黄芪拔肾气！一味五味子轻松化解 在中医临床与养生圈，“黄芪拔

中医界最大的谬论：黄芪拔肾气！一味五味子轻松化解 在中医临床与养生圈，“黄芪拔肾气” 的说法流传甚广，让不少想借黄芪补气的人望而却步。近代中医大家邓铁涛的一生，他不仅偏爱用黄芪，更提出 “黄芪量大可降血压” 的独到见解，临床中常以大剂量黄芪施治，仅在患者易上火时以五指毛桃替代补气。如果黄芪真有 “拔肾气” 之弊，这位诊治无数患者、用黄芪如用兵的大家，又怎能让患者屡屡康复？所谓 “黄芪拔肾气”，实则是对中医药性与配伍逻辑的深层误解。 误解的根源，首先来自对黄芪特性的片面解读。黄芪根系发达、扎土深厚，能汲取地下水分向上输送，而中医认为 “肾主水”，便有人牵强类比，误以为黄芪会 “吸走肾水”；再加上部分人过量服用黄芪后会出现口干症状，便将这种因黄芪补气加速血行、体表津液代谢加快导致的口干，错判为 “肾水被拔” 的信号。殊不知，黄芪的核心功效是补肺气、升阳气，其作用方向是向上向外，并非直接作用于肾。 真正的关键在于：当患者需重点补肾时，若单用黄芪而不搭配收敛固涩之品，黄芪的升散之力会分散补肾药物的功效 —— 气都向上向外走了，补肾的药力自然难以集中作用于肾，这才是 “黄芪影响补肾” 的真相，而非黄芪直接 “损伤肾气”。反观经典名方补阳还五汤，其黄芪用量常常重达数两，专门治疗气血两虚、气虚血行不畅的中风后遗症等病症，患者长期服用，不仅未出现伤肾之弊，反而因气血充盛而脏腑调和，这正是对 “黄芪拔肾气” 谬论的有力反驳。 破解这一困境的方法，其实清代名医张锡纯早已给出答案 —— 用五味子搭配黄芪，便能完美化解黄芪的升散之性。张锡纯在使用黄芪前，常有独特的炮制手法：先以防风水浸泡晒干，增强黄芪的走表之力；再用五味子水泡晒，借五味子的酸收之性，提前制约黄芪的升散。临床遇到肺肾两虚、久喘不愈的患者，他更会以人参配伍这种炮制后的黄芪，既用大剂量黄芪补肺气、振宗气，又靠五味子的酸敛之性收敛肾气，不让气随黄芪一味上走。 肺属金，肾属水，肺气充足则能输布津液向下滋养肾阴，实现 “补肺即养肾” 的效果。五味子收敛肾气，如同为向上走的气 “踩下刹车”，让黄芪补进去的气既能充养肺卫，又能通过肺的输布转化为肾水，不仅不会 “拔肾气”，反而能通过补肺间接养肾，形成 “补气 — 收敛 — 养肾” 的良性循环。