大家好，我是中医李大夫。今天接诊了38岁的张姓男患者，公司职员，一来就说自己

大家好，我是中医李大夫。今天接诊了 38 岁的张姓男患者，公司职员，一来就说自己腰酸乏力快一年，活动后更明显，休息后稍缓解。三个月前又出现早泄、勃起不坚，他自行吃了一个月六味地黄丸没效果，换五子衍宗丸吃两周仍无效，还添了胃口变差、大便黏滞的问题，近一周下身潮湿、肛门瘙痒，这才来就医。 问了他的生活习惯，果然常吃辛辣油腻、喝酒撸串、吃水煮鱼，还熬夜加班、缺乏运动。看舌象，舌质淡红但舌苔厚腻，舌根尤其明显，脉象濡缓，这是典型的肾虚兼湿邪阻滞证。 腰酸乏力、早泄等是肾精不足的肾虚表现，舌苔厚腻、大便黏滞等则是湿邪积聚的信号。他之前补肾无效，就是因为湿邪挡道，补肾药没法直达病所，反而加重湿邪。 我给他开了 7 剂药，以苍术、黄柏、薏苡仁等为主力祛湿，搭配茯苓、泽泻等辅助排湿，加少量菟丝子、枸杞子兼顾补肾。同时嘱咐他忌辛辣油腻、戒酒，多吃清淡易消化食物，规律作息、适当运动，保持下身清洁。 提醒他 7 剂服完复诊，切勿自行换补肾药。很多患者盲目用药，没辨证清楚只会越吃越糟，还是得专业医生指导才靠谱。